بیمه درمان انفرادی چیست و چرا اهمیت دارد؟

بیمه درمان انفرادی قراردادی است که به صورت مستقل توسط یک فرد (خانوار یا تکی) با شرکت بیمه منعقد می‌شود. طبق این قرارداد، شرکت بیمه متعهد می‌شود بخشی از هزینه‌های درمانی بیمه‌شده را که توسط بیمه‌های پایه (تأمین اجتماعی، خدمات درمانی و...) پرداخت نشده است، طبق شرایط قرارداد جبران کند. این بیمه بر خلاف بیمه‌های گروهی که توسط کارفرما خریداری می‌شود، مستقیماً بین فرد و شرکت بیمه بسته می‌شود.

تعریف و هدف اصلی

هدف اصلی این بیمه، کاهش "فرانشیز" یا سهم بیمار در پرداخت هزینه‌های درمانی است. بیمه‌های پایه معمولاً درصدی از هزینه را (مثلاً ۹۰ درصد در بیمارستان‌های دولتی) می‌پردازند و مابقی بر عهده بیمار است. بیمه درمان انفرادی آن بخش پرداختی توسط بیمار و همچنین هزینه‌های بخش خصوصی را پوشش می‌دهد.